Registreren

Vul het onderstaande formulier in om een ​​bestelling te plaatsen. Velden gemarkeerd met een sterretje * zijn verplicht. Wij verkopen of staan uw persoonlijke gegevens niet af aan anderen. Voor vragen met betrekking tot de bescherming van de persoonlijke gegevens kunt u ons privacy beleid lezen of neem contact met ons op via het contactformulier.
Onze website is uitsluitend voor tandartsen, mondhygienisten en tandheelkundige specialisten, uw account zal handmatig geactiveerd worden binnen 48 uur na verificatie van uw status.

Open een account

Email * :

Pseudo * :
  De bijnaam mag het (@) teken niet bevatten

Wachtwoord * :

Wachtwoord beveiliging :

Sterke wachtwoorden bevatten 7 tot 16 tekens, bevatten geen woorden of gemeenschappelijke namen en combineren hoofdletters, kleine letters, cijfers en symbolen.

Statuut : Mej.   Mevr.   Dhr.

Voornaam * :

Naam * :

RIZIV nummer * :

Maatschappij :

Functie : Kiezen...

Intracommunautair BTW nummer (alleen voor Europese bedrijven) :

Geboortedatum :

Telefoonnummer * :

GSM :

Adres * :

Postcode * :

Gemeente * :

Land * : België Duitsland Frankrijk Luxemburg Nederlands

Hoe heeft u de website gevonden? : Kiezen... Door een vriend of familielid Door een zoekmachine Door een prijsvergelijker Door een andere website Door een van onze handelsagenten Op een beurs Anders

Verificatiecode :

Kopieer de verificatiecode * :

(*) Ruimtes invullen

Ja, ik wens mij te abonneren aan de Newsletter van de website Dental Promotion & Innov. BE

Ik ga akkoord met het ontvangen van updates op mijn e-mailadres, aanbiedingen van Dental Promotion & Innov. BE en promotionele aanbiedingen van partners Dental Promotion & Innov. BE. In overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens van 06/01/78, kan de via dit formulier verzamelde informatie de uitoefening van een recht op toegang, wijziging, rectificatie en verwijdering tot gevolg hebben in de rubriek "Verander mijn instellingen ".